Đóng góp ý kiến và báo lỗi phiên bản mới tại đây

public4 tháng trước

[ToMo] 10 Kiểu Rối Loạn Nhân Cách

Việc nghiên cứu về nhân cách con người hay còn gọi là ‘tính cách’ (từ tiếng Hy Lạp character, con dấu in trên đồng tiền) đã tồn tại ít nhất từ thời xa xưa. Trong các tính cách của anh ấy, Tyrtamus (371-287 bc) – được đặt tên là Theophrastus hay ‘lời phát biểu tuyệt diệu’ bởi Aristotle đương thời – đã phân chia người Athens ở thế kỷ 4 trước Công nguyên thành ba loại nhân cách khác nhau, bao gồm ‘tính kiêu ngạo’, ‘tính mỉa mai’ và ‘tính khoe khoang’. Các tính cách này ảnh hưởng mạnh mẽ đến các nghiên cứu tiếp theo về nhân cách con người như của Thomas Overbury (1581-1613) ở Anh và Jean de la Bruyère (1645-1696) ở Pháp.

Khái niệm về rối loạn nhân cách mới xuất hiện gần đây và bắt đầu trở lại một cách mơ hồ với mô tả về mania sans délire của Philippe Pinel vào năm 1801, một trạng thái mà ông biểu thị đặc biệt bởi sự bùng phát cơn thịnh nộ và bạo lực (manie) khi không có triệu chứng bệnh tâm thần như ảo tưởng và ảo giác (délires).

Qua kênh tiếng Anh, bác sĩ JC Prichard (1786-1848) đặt ra thuật ngữ "điên rồ đạo đức" vào năm 1835 để chỉ một nhóm lớn hơn những người có đặc điểm "bệnh hoại về cảm xúc, tình cảm, khuynh hướng, tính khí, thói quen, và xung động tự nhiên ", nhưng thuật ngữ này, có thể được coi là quá rộng và không cụ thể, sớm rơi vào tình trạng không dùng đến.

Khoảng 60 năm sau, vào năm 1896, nhà tâm lý học Emil Kraepelin (1856-1926) đã miêu tả bảy hình thái hành vi chống xã hội dưới dạng "nhân cách tâm thần", một thuật ngữ sau đó được mở rộng bởi đồng nghiệp trẻ tuổi của Kraepelin Kurt Schneider (1887-1967) để chỉ những người 'bị bất thường'.

Cuốn sách ban đầu của Schneider vào năm 1923, Die psychopathischen Persönlichkeiten (Nhân cách bệnh tâm thần), vẫn là cơ sở cho các phân loại hiện tại của rối loạn nhân cách như trong phân loại rối loạn tâm thần ở Mỹ, sách hướng dẫn chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần lần thứ 5 (DSM- 5).

Theo DSM-5, một rối loạn nhân cách có thể được chẩn đoán nếu có sự suy yếu đáng kể trong quá trình tự vận hành và hoạt động giữa các cá nhân cùng với một hoặc nhiều đặc điểm tính cách bệnh lý. Ngoài ra, các tính năng này phải được (1) tương đối ổn định theo thời gian và nhất quán trong các tình huống, (2) không được hiểu rõ như quy chuẩn cho giai đoạn phát triển của cá nhân hoặc môi trường văn hoá xã hội và (3) không chỉ do ảnh hưởng trực tiếp một chất hoặc tình trạng sức khoẻ chung.

DSM-5 liệt kê mười chứng rối loạn nhân cách, và phân bổ một trong ba nhóm hoặc 'cụm': A, B, hoặc C.

Cụm A (kỳ quặc, kỳ quái, kỳ dị)

Rối loạn nhân cách hoang tưởng PD, Rối loạn nhân cách phân liệt PD, Rối loạn nhân cách giống phân liệt PD

Cụm B (Bi đát, thất thường)

Rối loạn nhân cách chống đối xã hội PD, Rối loạn nhân cách bất định PD, Rối loạn nhân cách kịch tính PD, Rối loạn nhân cách tự mê PD

Cụm C (Lo lắng, sợ hãi)

Rối loạn nhân cách lẫn tránh PD, Rối loạn nhân cách lệ thuộc PD, Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng bức PD.

Trước khi mô tả 10 rối loạn nhân cách này, cần nhấn mạnh rằng chúng là sản phẩm của quan sát lịch sử hơn là nghiên cứu khoa học, và do đó chúng khá mơ hồ và không chính xác. Kết quả là chúng hiếm khi xuất hiện trong 'sách giáo khoa' cổ điển của họ, nhưng thay vì có xu hướng mờ vào nhau. Sự phân chia thành ba nhóm trong DSM-5 nhằm phản ánh xu hướng này, với bất kỳ rối loạn nhân cách nào có thể làm mờ các rối loạn nhân cách khác trong cụm của nó. Ví dụ, trong cụm A, tính cách hoang tưởng có nhiều khả năng làm mờ với rối loạn nhân cách phân liệt và rối loạn nhân cách giống phân liệt.

Đa số những người có rối loạn nhân cách không bao giờ tiếp xúc với các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tâm thần, và những người thường làm như vậy trong bối cảnh rối loạn tâm thần khác hoặc trong thời điểm khủng hoảng, thường là sau khi tự gây tổn hại hoặc vi phạm pháp luật.

Tuy nhiên, rối loạn nhân cách là điều quan trọng đối với các chuyên gia về sức khoẻ vì chúng có khuynh hướng rối loạn tâm thần và ảnh hưởng đến việc trình bày và quản lý rối loạn tâm thần hiện có. Họ cũng gây ra nhiều phiền toái và khiếm khuyết đáng kể, và vì vậy có thể cần phải được đối xử một cách "tự phục vụ".

Cho dù điều này có phải là sự nghiệp của ngành y tế là vấn đề tranh cãi và bàn cãi, đặc biệt là đối với các rối loạn nhân cách có khuynh hướng hành động phạm tội và thường được điều trị với mục đích chính là ngăn ngừa tội phạm.

1. Rối loạn nhân cách hoang tưởng

Cụm A bao gồm rối loạn nhân cách hoang tưởng, rối loạn nhân cách phân liệt và giống phân liệt. Rối loạn nhân cách hoang tưởng được đặc trưng bởi sự không tin tưởng tràn lan của người khác, kể cả bạn bè, gia đình và đối tác. Kết quả là, người đó được bảo vệ và đáng ngờ, và liên tục tìm kiếm các đầu mối hoặc gợi ý để xác nhận những nỗi sợ hãi của mình. Người đó cũng có một ý thức mạnh mẽ về các quyền cá nhân: anh ta quá nhạy cảm với thất bại và phản đối, dễ dàng cảm thấy xấu hổ và sỉ nhục, và kiên trì chịu đựng những mối hận thù.

Không có gì đáng ngạc nhiên, anh ta có xu hướng rút lui khỏi những người khác và đấu tranh với việc xây dựng mối quan hệ thân thiết. Việc bảo vệ cái tôi  trong rối loạn nhân cách hoang tưởng là dự báo, bao gồm gắn liền những suy nghĩ và cảm xúc không thể chấp nhận của một người với người khác.

Một nghiên cứu song song dài hạn lớn cho thấy rối loạn nhân cách hoang tưởng là di truyền khiêm tốn, và nó góp phần vào các yếu tố nguy cơ về di truyền và môi trường với chứng rối loạn nhân cách phân liệt và chứng rối loạn nhân cách giống phân liệt.

2. Rối loạn nhân cách phân liệt

Thuật ngữ 'schizoid' chỉ ra một khuynh hướng tự nhiên để hướng sự chú ý vào cuộc sống bên trong của một người và cách xa thế giới bên ngoài. Một người bị tâm thần phân liệt bị tách rời và xa cách và có khuynh hướng đi sâu vào nội tâm và tưởng tượng. Người đó không có ham muốn những mối quan hệ xã hội hoặc tình dục, không quan tâm đến người khác và các quy tắc xã hội và công ước, và không đáp ứng cảm xúc.

Một lý thuyết cạnh tranh về những người bị tâm thần phân liệt là họ thực sự nhạy cảm với cuộc sống nội tâm phong phú: họ cảm thấy khao khát sự thân mật nhưng tìm cách bắt đầu và duy trì các mối quan hệ gần gũi quá khó khăn hoặc buồn chán, và do đó rút lui vào thế giới bên trong của họ. Những người bị bệnh tâm thần phân liệt hiếm khi gặp phải sự chú ý của y tế vì mặc dù họ không muốn hình thành nên mối quan hệ gần gũi, nhưng nhìn chung họ hoạt động tốt, và khá  khó chịu bởi sự kỳ quặc rõ ràng của họ.

3. Rối loạn nhân cách giống phân liệt

Rối loạn nhân cách giống phân liệt được đặc trưng bởi những ngoại lệ về ngoại hình, hành vi và cách nói, những trải nghiệm nhận thức bất thường và những dị thường về tư duy tương tự như những người nhìn thấy trong tâm thần phân liệt. Những thứ sau có thể bao gồm niềm tin kỳ quặc, tư duy huyền diệu (ví dụ như nghĩ rằng nói về ma quỷ có thể làm cho anh ta xuất hiện), nghi ngờ, và nỗi ám ảnh trầm tư mặc tưởng. Những người bị tâm thần phân liệt thường sợ sự tương tác xã hội và nghĩ rằng những người khác là có hại. Điều này có thể dẫn họ phát triển những cái gọi là những ý tưởng tham khảo, tức là những niềm tin hay những trực giác mà các sự kiện và diễn biến liên quan đến chúng.

Vì vậy, trong khi những người bị chứng rối loạn nhân cách giống phân liệt và những người bị chứng tâm thần phân liệt tránh tương tác xã hội, trước đây là bởi vì họ sợ người khác, trong khi người có quan hệ tình dục đồng giới là vì họ không có ham muốn tương tác với người khác hoặc tương tác với người khác quá khó. Những người mắc chứng rối loạn nhân cách giống phân liệt có khả năng phát triển tâm thần phân liệt cao hơn trung bình, và tình trạng được gọi là 'tâm thần phân liệt ngầm'.

4. Rối loạn nhân cách chống đối xã hội

Cụm B bao gồm rối loạn nhân cách chống đối xã hội, giới hạn, đánh lừa và tự kỷ. Cho đến khi bác sĩ tâm lý học Kurt Schneider (1887-1967) mở rộng khái niệm rối loạn nhân cách bao gồm những người 'bị bất thường' của họ, rối loạn nhân cách ít nhiều đồng nghĩa với rối loạn nhân cách chống lại xã hội. Rối loạn nhân cách chống đối xã hội thường gặp ở nam giới nhiều hơn ở phụ nữ, và được đặc trưng bởi một sự cương quyết không quan tâm đến cảm giác của người khác. Người không tôn trọng các quy tắc và nghĩa vụ xã hội, tức giận và hiếu chiến, hành động cồng kềnh, không có lỗi và không học hỏi kinh nghiệm.

Trong nhiều trường hợp, anh ta không gặp khó khăn trong việc tìm kiếm mối quan hệ - và thậm chí có thể xuất hiện bề ngoài quyến rũ (cái gọi là "kẻ thái nhân cách quyến rũ") - nhưng những mối quan hệ này thường là bốc lửa, hỗn loạn và ngắn ngủi. Vì chúng rối loạn nhân cách chống đối xã hội là bệnh tâm thần có quan hệ gần gũi nhất với tội phạm, anh ta có thể sẽ có hồ sơ hình sự hoặc có tiền sử gia nhập và ra khỏi nhà tù.

5. Rối loạn nhân cách bất định

Trong rối loạn nhân cách bất định (hoặc rối loạn cảm xúc không ổn định), người đó thực sự thiếu ý thức về bản thân, và kết quả là trải nghiệm cảm giác trống rỗng và lo sợ bị bỏ rơi. Có một khuôn mẫu của mối quan hệ căng thẳng nhưng không ổn định, sự mất ổn định về cảm xúc, những cơn tức giận và bạo lực (đặc biệt là phản ứng lại những lời chỉ trích) và hành vi bốc đồng.

Các mối đe dọa tự tử và các hành vi tự gây tổn thương là phổ biến, vì lý do đó nhiều người có rối loạn nhân cách bất định thường xuyên gặp phải sự chú ý từ y tế. Rối loạn nhân cách bất định được gọi như vậy vì nó được cho là nằm trên "ranh giới" giữa rối loạn thần kinh (lo lắng) và rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

Người ta cho rằng rối loạn nhân cách biên giới thường là kết quả của lạm dụng tình dục trẻ em và phổ biến hơn ở phụ nữ một phần vì phụ nữ thường bị lạm dụng tình dục. Tuy nhiên, các nhà nữ quyền đã lập luận rằng rối loạn nhân cách bất định phổ biến hơn ở phụ nữ vì phụ nữ có hành vi tức giận và bốc đồng có khuynh hướng bị dán nhãn, trong khi đó nam giới có hành vi tương tự lại có xu hướng bị gắn nhãn rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

6. Rối loạn nhân cách kịch tính

Những người bị rối loạn nhân cách kịch tính hiếu động không có cảm giác tự tin, và phụ thuộc vào sự lành mạnh của họ để thu hút sự chú ý và sự chấp thuận của người khác. Họ thường có vẻ là kịch tính hoặc "chơi một phần" trong một nỗ lực để được nghe và nhìn thấy. Thật vậy, 'histrionic' xuất phát từ tiếng Latin hystionicus, 'liên quan đến diễn viên'.

Những người bị rối loạn nhân cách kịch tính hiếu động có thể quan tâm đến diện mạo của họ và hành xử theo cách quá quyến rũ hoặc quyến rũ không thích hợp. Khi họ thèm khát và hành động theo sự thúc đẩy hoặc gợi ý, họ có thể đặt mình vào nguy cơ tai nạn hoặc bóc lột. Giao dịch của họ với những người khác thường có vẻ không chân thành hoặc hời hợt, mà về lâu dài có thể ảnh hưởng xấu đến mối quan hệ xã hội và mối quan hệ tình tứ của họ.

Điều này đặc biệt gây phiền toái cho họ, vì họ nhạy cảm với những lời chỉ trích và từ chối, và phản ứng xấu với mất mát hay thất bại. Một vòng tròn luẩn quẩn có thể được giữ trong đó càng từ chối nhiều hơn họ cảm thấy, họ càng giả dối và hóm hỉnh, họ càng cảm thấy chán nản. Có thể lập luận rằng một vòng tròn luẩn quẩn thuộc loại nào đó là tâm điểm của mọi rối loạn nhân cách, và, thực sự, là những rối loạn tâm thần.

7. Rối loạn nhân cách tự mê

Trong rối loạn nhân cách tự mê, người đó có một cảm giác cực kỳ quan trọng, ý thức về quyền lợi và sự cần thiết phải được ngưỡng mộ. Người đó ghen tị với người khác và hy vọng họ sẽ giống anh ấy. Anh ta thiếu sự đồng cảm và dễ dàng lừa dối và khai thác những người khác để đạt được mục tiêu của mình. Đối với người khác, anh ta có vẻ như tự hấp thu, kiểm soát, không khoan dung, ích kỷ hoặc không nhạy cảm.

Nếu anh ta cảm thấy bị cản trở hoặc chế nhạo, anh ta có thể nổi khùng  với sự tức giận huỷ diệt và trả thù. Phản ứng như vậy đôi khi được gọi là 'cơn thịnh nộ tự yêu' và có thể có hậu quả tai hại cho tất cả những người có liên quan.

8. Rối loạn nhân cách lẫn tránh

Cụm C bao gồm các rối loạn nhân cách tránh, phụ thuộc và bất an. Những người bị rối loạn nhân cách lẫn tránh tin rằng họ là những người không thân thiện, không hấp dẫn hoặc kém cỏi, và liên tục sợ hãi, bị phê bình, hoặc bị từ chối. Họ tránh gặp người khác trừ khi họ chắc chắn là thích, và được ngăn chặn ngay cả trong mối quan hệ thân mật của họ. Rối loạn nhân cách lẫn tránh có liên quan chặt chẽ với rối loạn lo âu, và cũng có thể liên quan đến sự từ chối thực tế hoặc cảm giác bị bỏ rơi của cha mẹ hoặc bạn đồng trang ở thời thơ ấu.

Nghiên cứu cho thấy rằng những người bị rối loạn nhân cách lẫn tránh bị  giám sát quá mức các phản ứng nội bộ, cả của chính họ và của những người khác, ngăn cản họ tham gia tự nhiên hoặc thông thạo trong các tình huống xã hội. Một vòng tròn luẩn quẩn được giữ, trong đó càng có nhiều giám sát phản ứng nội bộ của họ, họ càng cảm thấy bất an; và họ càng cảm thấy bất lực, họ càng theo dõi phản ứng nội bộ của họ.

9. Rối loạn nhân cách lệ thuộc

Rối loạn nhân cách lệ thuộc có đặc điểm là thiếu sự tự tin và cần được chăm sóc nhiều. Người này cần rất nhiều sự giúp đỡ trong việc ra quyết định hàng ngày và đầu hàng những quyết định quan trọng về cuộc sống cho người khác. Anh rất sợ bị bỏ rơi và có thể trải qua những khoảng thời gian đáng kể để đảm bảo và duy trì mối quan hệ. Một người bị rối loạn nhân cách lệ thuộc tự thấy mình không đầy đủ và bất lực, và do đó đầu phục trách nhiệm cá nhân và tự nộp mình cho một hoặc nhiều người bảo vệ người khác. Anh ta tưởng tượng rằng anh ta ở cùng với những người bảo vệ khác, người mà anh ta quan niệm là có năng lực và có quyền thế, và đối với người mà anh ta cư xử theo cách thức ăn mặc và tự nuông chiều.

Những người bị rối loạn nhân cách lệ thuộc thường kết giao với những người có rối loạn nhân cách nhóm B, những người ăn nói về sự tôn trọng vô điều kiện cao trong đó họ được giữ. Nói chung, những người bị rối loạn nhân cách lệ thuộc duy trì quan điểm thật thà và ngây thơ, và có hiểu biết sâu sắc về bản thân và người khác. Điều này khẳng định sự phụ thuộc của họ, và để họ dễ bị lạm dụng và bóc lột.

10. Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng bức

Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng bức được đặc trưng bởi sự bận tâm quá mức với các chi tiết, quy tắc, danh sách, thứ tự, tổ chức, hoặc lịch trình; chủ nghĩa hoàn hảo đến nỗi nó ngăn cản một nhiệm vụ hoàn thành; và lòng tận tụy để làm việc và năng suất tại các chi phí của giải trí và các mối quan hệ.

Một người bị rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng bức bẩm sinh thường nghi ngờ, thận trọng, cứng nhắc và kiểm soát, không hài hước, và khốn khổ. Lòng lo lắng cơ bản của người đó phát sinh từ sự thiếu kiểm soát về mặt hiểu biết về một thế giới không hiểu được sự hiểu biết của anh ấy; và càng cố gắng kiểm soát, anh ta càng không thể kiểm soát được xúc cảm.

Do đó, anh ta không khoan dung cho sự phức tạp hoặc sắc thái, và có xu hướng đơn giản hóa thế giới bằng cách nhìn mọi thứ như là tốt hay xấu. Các mối quan hệ của anh ta với các đồng nghiệp, bạn bè và gia đình thường bị căng thẳng bởi những yêu cầu không hợp lý và không bền vững mà anh ta làm cho họ.

Lời ngỏ

Mặc dù các rối loạn nhân cách có thể khác với rối loạn tâm thần như bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, nhưng theo định nghĩa, chúng làm suy giảm đáng kể. Họ ước tính sẽ ảnh hưởng đến khoảng 10 phần trăm số người, mặc dù con số này cuối cùng phụ thuộc vào nơi các bác sĩ lâm sàng vẽ đường thẳng giữa một nhân cách 'bình thường' và một nhân dẫn đến sự suy yếu đáng kể.

Đặc điểm của 10 kiểu rối loạn nhân cách là khó khăn, nhưng chẩn đoán chúng đáng tin cậy thậm chí còn nhiều hơn như vậy. Ví dụ, làm thế nào xa các tiêu chuẩn phải tính cách nhân cách đi chệch trước khi chúng có thể được tính là rối ren? Mức độ suy yếu đáng kể là bao nhiêu? Và 'suy giảm' được xác định như thế nào?

Bất kể câu trả lời cho những câu hỏi này là gì, chúng  chắc chắn sẽ bao gồm một phần chủ quan. Sự không thích cá nhân, thành kiến ​​hay sự xung đột của các giá trị có thể đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán rối loạn nhân cách và người ta đã lập luận rằng chẩn đoán này chỉ là một dấu hiệu thuận tiện cho các hành vi không mong muốn và những người ngoài cuộc.

----------

Tác giả: Neel Burton

Link bài gốc: The 10 Personality Disorders

Dịch giả: Ha-li - ToMo: Learn Something New

(*) Bản quyền bài dịch thuộc về ToMo. Khi chia sẻ, cần phải trích dẫn nguồn đầy đủ tên tác giả và nguồn là "Dịch Giả: Ha-li - Nguồn: ToMo: Learn Something New". Các bài viết trích nguồn không đầy đủ, ví dụ: "Theo ToMo" hoặc khác đều không được chấp nhận và phải gỡ bỏ.

(**) Follow Fanpage ToMo: Learn Something New để cập nhật thông tin bổ ích hàng ngày!

(***) Trở thành CTV, Thực Tập Sinh Part-time để rèn luyện ngoại ngữ và đóng góp tri thức cho cộng đồng tại: http://bit.ly/ToMo-hiring.

254 người xem


Bình luận (0)